史建国医生的科普号

近期，山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心完成多例难治性癫痫外科手术，其中1例SEEG电极植入手术，2例癫痫开颅外科手术，3例迷走神经刺激手术（VNS）。在史建国主任的带领下，癫痫中心功能神经外科团队不断突破自己，更好的服务患儿，给更多的患儿带去希望。最近，史建国主任团队利用术中机器人导航精准定位，确定毫米级顶枕病灶边界；高在芬主任团队术中皮层电极监测保驾护航，最终史建国主任于显微镜下成功实施离断手术。小鱼今年5岁，难治性癫痫多年，体质孱弱，药物副作用明显，癫痫发作常伴有跌倒风险。对于伴有跌倒发作的患儿，其实这是需要外科评估的信号，因为跌倒常常会造成很多磕碰挫伤、骨折，甚至生命危险，所以及早解决这一隐患，对患儿及整个家庭来说都是很有必要。经过谨慎评估，小鱼初始病灶位于大脑顶枕，该部位为人类重要功能区，术中确定离断边界与病灶位置至关重要，依靠精准的机器人定位辅助和高在芬主任团队电生理术中定位功能区，确保了手术对顶枕功能区的精准离断，大大提高了手术成功率。使小鱼术后肢体功能同术前相当，有理想的预后。史建国主任团队，术中机器人导航定位进行中高在芬主任团队，术中大脑皮层脑电监测、肌电监测中史建国主任显微镜下进行精准组织离断山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心在金瑞峰主任、刘勇主任、高在芬主任、史建国主任、张洪伟主任等全体医师的努力下，今年已完成十几例癫痫外科手术；本院癫痫中心积极参与联合评估会诊制度，今年已为近二十名患儿制定评估诊疗方案，收获了良好评价与信任。癫痫中心全体医师也将为更好的服务广大癫痫患儿继续努力，不负责任与认可。丨评估会诊申请或手术咨询本院癫痫中心专家会诊团队将定期邀请北京大学第一医院刘晓燕教授通过网络的形式进行共同会诊评估疑难患儿，请有需要的家长提前电话咨询预约！医生电话：耿大夫 17864167896 孟大夫18865928748 申请进群请加微信：dianxian17癫痫中心简介山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心医疗面积达1700平方米，床位50张。病区医护人员23人，高级职称2人，中级职称3人，医学博士1人，硕士7人；其中专职从事脑电监测人员10人，技术员4人，癫痫外科医师3人，神经内科医师3人；1人通过全国高级脑电图考试，多人在国内外癫痫中心系统学习癫痫术前评估、定位及手术治疗。科室配备高清进口视频脑电图25台，其中高导联2台，64导2台、32导21台；癫痫外科配备进口术中超声吸引系统（COSA)、立体定向仪及外科手术机器人等先进设备。癫痫中心设有癫痫内科、癫痫外科、ICU 脑电监测、 NICU脑电监护、术中神经电生理监护等亚专业。我中心规模居于国内儿童医院首位，癫痫诊疗水平居于国内先进地位，年收治癫痫患儿2000余人次，脑电图监测人数达10000人次以上。我院癫痫中心团队擅长儿童药物难治性癫痫的诊断及治疗。现已开展生酮饮食、经颅磁刺激治疗难治性癫痫；功能神经外科成功开展癫痫灶切除手术、迷走神经刺激术及机器人引导下立体定向脑深部电极（SEEG)植入术等难治性癫痫的外科治疗。同时我院癫痫中心具有雄厚的师资力量，特聘专家孙若鹏教授、刘晓燕教授定期来我中心坐诊，会诊疑难病例及指导术前评估工作。我中心专注于儿童难治性癫痫的诊疗工作，是全省首家集癫痫内外科、神经电生理于一体的儿童癫痫诊疗中心。多学科共同努力，打造一个更加强大、专业的癫痫治疗队伍，为癫痫患儿提供安全高效满意的服务。

山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)癫痫中心史建国继一周两台手术后，山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心又迎来了忙碌的一周，有3台手术排上日程。本院癫痫中心团队对病例会诊与评估水平，随着各位北京、上海、广州等地进修医师的回归，已跨进全国癫痫诊疗水平一线。功能神经外科史建国主任团队手术实力厚积薄发，术后控制率目前达90%以上，在病友社区口碑优质，倍受肯定。小苹是个6岁的姑娘，诊断难治性癫痫，各地求医，在其他医院也有了迷走神经刺激手术方案。之后，孩子妈妈加入了本院癫痫中心微信群，慕名来院，在山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心团队的细心评估下，史建国主任认为孩子有开颅手术的可能，将完全控制癫痫的几率提高了特别多。最终，孩子接受了大脑半球离断术，在基本保护孩子现有功能的前提下，切断癫痫发作的神经线路，让癫痫不在发作。目前孩子还在院内疗养。骏骏是6岁男孩，出生2个多月就伴随癫痫发作，整整6年，各种药控制不佳，目前孩子处于一个定期发作，但发育落后很多的状态。会诊评估结果不佳，没有开颅外科的指征；但这不代表功能神经外科没有其他手术方式来干扰、调节、控制癫痫的发作。迷走神经刺激手术是最后的选择。最后是一个只有一岁半的小女孩，叫佳佳；佳佳也是在几个月的时候就出现成串几十次的耸肩，四肢上抬；最后诊断婴儿痉挛症，治疗一年多效果并不是太理想。这么小的婴幼儿，大脑发育可以说是日新月异，一天一个样；异常放电对大脑造成的干扰，可能会出现大脑生长发育结构异常，这都是不可逆、后续治疗无可挽回的。所以在1-4岁这个年龄阶段，寻找最大可能的控制住癫痫发作，从而给大脑提供一个平稳发育的空间非常必要。孩子听天由命，很多家长的选择往往很关键，药物治疗、评估会诊、手术治疗、生酮饮食和神经调控等方法尽量尝试，给顽强生命一个可能，拖延也就代表错过。佳佳评估后，接受了迷走神经刺激手术，家长也表示之后生酮饮食等其他治疗会搭配选择。小佳佳也是目前院内接受迷走神经刺激手术年龄最小的患儿。在经过术前评估后，符合条件的、年满1周岁的患儿均可实施迷走神经刺激手术。接下来一周，手术也已排满，感谢大家对癫痫中心团队的选择与肯定，如有会诊评估需求或手术意向，请及时联系早做安排。丨评估会诊申请或手术咨询本院癫痫中心专家会诊团队将定期邀请北京大学第一医院刘晓燕教授通过网络的形式进行共同会诊评估疑难患儿，请有需要的家长提前咨询预约！癫痫中心简介山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心医疗面积达1700平方米，床位50张。病区医护人员23人，高级职称2人，中级职称3人，医学博士1人，硕士7人；其中专职从事脑电监测人员10人，技术员4人，癫痫外科医师3人，神经内科医师3人；1人通过全国高级脑电图考试，多人在国内外癫痫中心系统学习癫痫术前评估、定位及手术治疗。科室配备高清进口视频脑电图25台，其中高导联2台，64导2台、32导21台；癫痫外科配备进口术中超声吸引系统（COSA)、立体定向仪及外科手术机器人等先进设备。癫痫中心设有癫痫内科、癫痫外科、ICU 脑电监测、 NICU脑电监护、术中神经电生理监护等亚专业。我中心规模居于国内儿童医院首位，癫痫诊疗水平居于国内先进地位，年收治癫痫患儿2000余人次，脑电图监测人数达10000人次以上。我院癫痫中心团队擅长儿童药物难治性癫痫的诊断及治疗。现已开展生酮饮食、经颅磁刺激治疗难治性癫痫；功能神经外科成功开展癫痫灶切除手术、迷走神经刺激术及机器人引导下立体定向脑深部电极（SEEG)植入术等难治性癫痫的外科治疗。同时我院癫痫中心具有雄厚的师资力量，特聘专家孙若鹏教授、刘晓燕教授定期来我中心坐诊，会诊疑难病例及指导术前评估工作。我中心专注于儿童难治性癫痫的诊疗工作，是全省首家集癫痫内外科、神经电生理于一体的儿童癫痫诊疗中心。多学科共同努力，打造一个更加强大、专业的癫痫治疗队伍，为癫痫患儿提供安全高效满意的服务。

近期，山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心史建国主任团队完成两例迷走神经刺激手术。迷走神经刺激手术（VNS），在儿童癫痫治疗领域接受度越来越得到认可，植入量也快速增长；以往很多传统开颅外科无法解决的癫痫疑难杂症，如今都能使用新型神经调控手术来解决，迷走神经刺激手术就是神经调控的一个经典术式，在对癫痫儿童群体的病情控制，预防、大脑保护、智力发育的良性刺激等多方面有不错的表现。手术的第一例患儿：4岁的尘尘，在出生几个月大的时候，就被诊断为癫痫，属于Dravet综合征；后经过多方治疗，北京各地求医问药，在尝试了7种以上抗癫痫药物后，控制仍然不佳，在3年多的时间里，除外科之外的所有治疗手段均进行了充分尝试，最后经济南市儿童医院外科评估，确定了VNS 手术治疗方案。

山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心已完成迷走神经刺激手术（VNS）12例；在这12名患儿中，有3名目前已完全控制，还有1名患儿控制4个月后出现复发；其余8名患儿均有不同程度的癫痫发作减轻；12名患儿的智力改善率达100%，其中脑炎后遗症患儿术后智力改善尤为明显。山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)癫痫中心史建国根据本次主题，我们将重点分析4名患儿术后的癫痫发作与治疗进程第一名患儿：手术时间2019年11月，不再发作时间2020年4月小A，是名刚上小学的姑娘，诊断癫痫多年，吃药多种无法完全控制，控制最好的时候每月两三次发作；由于发作和用药副作用，已经开始影响到上学。最终接受VNS手术治疗。2019.11.13；术后开机参数：0.3mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（不见疗效，申请程控）2019.11.23；第一次程控；0.6mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（有疗效，仍有发作，申请程控）2019.12.28；第二次程控；0.9mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（有疗效，仍有发作，申请程控）2020.2.17；第三次远程程控；1.2mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（有疗效，但2月份开始有加重迹象，由于疫情，居家远程程控）2020.3.3；第四次远程程控；1.5mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（出现疗效，3月份发作次数明显减少，并于4月初监测到发作后，至今未出现发作，VNS工作参数恒定于此）......第二名患儿：手术时间2020年6月底，复发时间2020年11月，在此期间完全控制小B，命途多舛的小男孩，4岁；婴幼儿时期脑出血、脑膜炎等动过2次开颅手术；后伴随癫痫发作2年多，多药不佳，语言、行动、智力很差；于6月底行VNS手术。2020.7.3；术后开机参数：0.2mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（术后开机3天即完全控制；出院后，家属反映孩子异常兴奋，两周后缓解至正常，完全控制癫痫发作4个月，堪称奇迹。期间孩子不仅0发作，走路越来越好，简单称呼会说，智力明显提高。）2020.11.4；第一次程控：0.4mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（家属发现孩子有点头失神，前来程控）2020.11.17；第二次程控：0.6mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（不见好转）2020.12.21；第三次程控：0.9mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（不见好转）2021.1.14；第四次程控：1.2mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（最近一次程控，孩子在语言方面有进一步提升，会呼喊多种称呼，能听懂指令，会一些技巧性的动作，如开门、下床、登高等，但发作仍然存在。）下一步治疗方案仍然是继续调高电流参数，观察是否能够控制住发作；将来如果效果不佳，可调回低电流，在其他参数上寻找最佳控制点位。（5个参数，根据控制变量法可搭配无数种刺激模式）......第三名患儿：手术时间2020年7月底，不再发作时间2020年10月底小C，也是名脑炎后癫痫患儿，从一位多才多艺，能歌善舞的小姑娘，到智力、语言严重退步的重症癫痫患儿，只需不到一年的脑炎折磨。最后经过评估，只能做VNS手术。2020.7.31；术后开机参数：0.2mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（术后有轻微改善，仍有发作）2020.8.14；第一次程控：0.5mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（调完回家后，症状加重，不适明显，申请程控）2020.8.17；第二次程控：0.3mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（参数下调，状况稳定，但仍有发作）2020.9.21；第三次程控：0.4mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（谨慎上调，状况稳定，但仍有发作）2020.10.5；第四次程控：0.6mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（跳过参数0.5上调，状态向好，并于10月底完全不再抽搐发作，语言、智力越来越好，已安排康复训练）......第四名患儿：手术时间2020年11月初，术后至今未见发作小D，同样也是脑炎后癫痫患儿，小姑娘同小C一样，发病后各方面落后严重；来院评估后行VNS手术。2020.11.13：术后开机参数：0.2mA、250s、30Hz；刺激30s、间歇5分钟；（术后开机至今未见明显发作，继续跟进中）......以上是四名癫痫患儿在VNS术后的治疗历程。VNS手术是神经调控治疗的一种手段，跟其他手术不同的是，手术的过程不是治疗的终点，更不是一劳永逸，相反的，手术完成才是癫痫治疗的开始；手术只是植入体内一套神经调控设备，术后开机才意味着治疗的开启，后期的参数调节与治疗需要程控工程师与癫痫医师共同配合，制定治疗方案。对于迷走神经刺激手术而言，该手术只是微创、互逆的姑息手段，建议不适合切除手术，害怕切除手术或者因为孩子小想后期做切除手术的患儿选择。对保护婴幼儿智力，提升发育有利无害。VNS手术并不是所有难治性癫痫患儿的“救世主”，对于难治性癫痫患儿来说，积极寻求术前评估会诊，寻找外科合适的方案最为重要。癫痫外科有多样的手术术式，家属们要相信医生会给孩子们最适合的手术方案。忠诚希望每一个癫痫孩子都能控制住癫痫发作，有一个美好的未来。

山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心完成一例右侧颞叶致痫灶切除手术4个月前，6岁的女孩锦锦突发惊厥，入院诊断癫痫，用药几个月后依然没有好的控制效果；本院癫痫中心神经内科，神经外科医师在完善检查的前提下，积极寻找病因，并于1月7日，进行了网络会诊；疫情期间我们邀请北京大学第一医院癫痫中心的刘晓燕教授进行会诊评估，通过对患儿脑电图、磁共振及PET-CT分析，专家一致指出右侧颞叶存在致痫灶病变，高度疑似颞叶肿瘤，具备明确的手术指征，并讨论确定行右额颞顶开颅术中监测+癫痫灶切除术。山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)癫痫中心史建国1月12日，癫痫中心史建国主任、耿贵富医师、孟尧医师为锦锦进行了病灶切除手术。高在芬主任，陈传美医师对术中脑皮层监测进行了定位分析，保证了切除部位的准确。山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心，已具备科学完善的癫痫诊疗体系，在诊断方面有最高级的脑电图技师高在芬主任及所带领的专业团队，有最先进的脑电图设备；有专注于儿童的癫痫磁共振序列平扫等优质资源，为癫痫诊断与病因筛查提供更清晰准确的依据。本院癫痫中心还有专业癫痫医师团队，神经内科与神经外科医师科学配合，能提供最合理、科学的诊疗建议，本院癫痫团队还积极与北京专家刘晓燕教授、周文静教授、蔡立新教授、刘庆祝教授等诸多医疗大咖保持密切合作，每月两次的网络联合会诊，为我们山东本地的患儿提供了极大便利。

近日，山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心史建国主任又完成一例迷走神经刺激手术（VNS）患儿5个月时，无诱因惊厥出现，后经过约2年时间的漫长治疗，并无明显好转；癫痫发作反复与长期药物作用，患儿生长发育明显落后于同龄儿童。为此，在评估无法明确病灶切除的前提下，患儿家属积极寻找控制发作，保护功能，提高智力发育的办法，积极尝试迷走神经调控手术（VNS）。迷走神经刺激术是通过刺激一侧颈部迷走神经而治疗难治性癫痫的一种手段。1985年，美国学者Zabara教授首次提出，刺激迷走神经可以达到抗癫痫的效果。1988年首枚VNS装置应用于人体，并取得了良好的抗癫痫治疗效果。现如今国外的VNS技术已经非常成熟，目前为止VNS应用例数超过130000例次，成为癫痫的常规治疗方法。迷走神经刺激术与传统治疗方法有哪些区别？癫痫的传统治疗方式主要是药物治疗和手术治疗。1、药物治疗简单易行，适用人群广。但经单药或多药联合治疗后仍有30%的患者无法有效控制发作，并且随着药物种数的增加，患者的获益显著减少，药物不良反应及副作用明显增加，而VNS产生的治疗效果可获得长时期的维持，并且随着时间延长疗效越好，由此可以弥补部分难治性癫痫患者在药物治疗方面的缺陷。2、难治性癫痫的患者常常服用2种或2种以上药物，医生在用药时常常需要考虑药物之间的相互影响，这也给用药造成一定局限。但VNS疗法跟任何抗癫痫药物之间没有配伍禁忌，可以和其他任何抗癫痫药物一起服用。3、传统手术治疗癫痫有一定概率可以达到根治，但传统手术创伤较大，风险相对较高，且由于致痫灶部位不同，手术方式也不同，手术效果亦有差异。与传统手术相比，VNS手术操作简单、不用开颅，所以安全性高、创伤少、并发症少，保障了患者安全，缩短住院时间，能够有效提高患者的生活质量。4、进行迷走神经刺激术后的患者，癫痫发作次数较之前明显减少，术后服用抗癫痫药物也逐渐减少，甚至停用。5、患者如果自感出现发作先兆时，可以由患者或家属紧急启用体外磁铁，抑制癫痫发作、降低发作的严重性或缩短发作持续时间，被誉为“电子药物”。VNS适合怎样的患者？VNS技术一般选择左侧迷走神经，手术在全麻下进行，无需开颅，仅在颈部和胸部各作一小切口，即可完成所有的手术操作，手术风险较小，其适应人群广泛，尤其是药物控制效果不佳的癫痫患者，或是不适合手术切除致痫灶的难治性癫痫患者，以及不愿接受开颅手术或无法耐受开颅手术的难治性癫痫患者。国内研究显示，VNS对于治疗难治性癫痫患者具有很好的安全性。相对于抗癫痫药物和切除手术，VNS的并发症很少并且对儿童神经发育的影响也较轻，在癫痫发作的早期使用VNS治疗对儿童未来的生活质量和认知能力改善都有极大的帮助，治疗后患儿的总体生活质量、集中、注意力时间、词语应用、语言清晰度、平衡能力等均有提高。

近日，山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心，史建国主任又完成一例迷走神经刺激调控手术（VNS），这是今年做的第五例神经调控手术治疗脑炎癫痫的患儿。小齐，今年4岁，1岁多时突发脑炎，在经过治疗后恢复正常并无癫痫症状，生长发育也不受影响。但在孩子2岁多的时候，突然出现无明显诱因的癫痫发作，随后长达两年多的治疗里，各种抗癫痫药物的尝试，激素治疗，生酮饮食等等，均达不到良好的控制，生长发育严重倒退，每天痉挛不止，严重影响孩子生活与成长。听闻本院癫痫中心今年做的脑炎癫痫手术患儿多例，效果整体较好，为了给孩子一个平稳的生活状态，一个控制的可能，一个家庭的希望，特来本癫痫中心咨询了解迷走神经刺激手术。迷走神经刺激为微创手术，主任技术娴熟，过程短平快，非常顺利，术后患儿恢复快，三五天即可出院。1、什么是迷走神经刺激疗法？迷走神经刺激疗法，又称VNS疗法，是一种不开颅，通过神经调控来治疗癫痫的一种方法。它改变了以往开颅手术切除病灶的治疗模式。该方法对于药物不能控制的难治性癫痫起到了积极的治疗作用。其通过刺激人体左侧迷走神经，来改善大脑的放电规律，起到控制癫痫发作的作用。2、VNS治疗方法与开颅手术有何不同？迷走神经刺激术与传统癫痫病灶切除术有很大的不同，传统手术要求确定致病灶部位，通过开颅采取致痫灶切除的方法，达到治疗癫痫的目的。但是，在难治性癫痫病例中，有很大一部分患者致痫灶部位不能确定，或者存在多个致痫灶，这样就无法进行切除手术。近年来发现，迷走神经刺激术无需对癫痫病灶进行精确定位，不用开颅，通过刺激迷走神经即可使癫痫发作次数减少，对部分病人甚至可以完全控制癫痫，这为不能进行切除手术或者切除术后复发的顽固性癫痫患者开辟了新的治疗途径。3、什么样的患者适合VNS手术？（1）经过正规抗癫痫药物的治疗，依然不能有效控制癫痫发作者;（2）多灶性或弥漫性癫痫病灶，或者病灶无法明确定位者;（3）不能耐受开颅手术，或者开颅手术后效果不佳者;（4）不能耐受抗癫痫药物的副作用者;4、VNS术后能够有何种疗效？迷走神经刺激术可以减少病人癫痫发作的频率和次数、发作时间和严重程度。以及改善患者术后的生活质量和认知能力等。国外数据统计，经过一段时间的刺激，大约9％的病人发作完全停止，25％的患者发作可以减少90％，VNS总体有效率与开颅手术相当，约70％,其他的患者有不同程度的减轻。少部分患者无效。但是与开颅手术比较，VNS创伤相对更小，手术也较为简单，较容易为广大患者所接受。5、VNS的长期疗效怎么样？迷走神经刺激长期治疗的效果较稳定，并且其有效性在一定程度上随治疗时间的延长而增加，随着时间的推移治疗效果会越来越好。其中年龄小于16岁的病人效果更好。6、VNS手术成熟吗？迄今为止，已经有全球75个国家80000多名患者接受了迷走神经刺激术的治疗。迷走神经刺激疗法是世界公认的最新的治疗难治性癫痫的有效方法。7、VNS手术的费用是多少？设备费用和手术费，总计大约是11万左右，根据不同的检查需要和不同的病人状况，费用也有所区别。另外，2019年6月山东省省直医保和外地医保结算审批通过了VNS项目，目前省直医保和外地结算医保大约报销比例在45%左右。8、VNS术后是否可以停止服药？不可以。服药量要根据患者的发作改善情况，如果病情得到控制，根据主治医师建议，可适当减少服药种类和减少服药量。9、VNS手术会对正常生活有影响吗？VNS的脉冲发生器和导线都是植入在体内的，手术创口愈合后基本不影响正常生活，像游泳或是洗澡也都基本没有影响。10、儿童植入后，随着身体生长，导线的长度是否足够？VNS导线的长度足够，而且在植入体时，会做环形固定，保证正常生长发育的弹性伸展。即使是年龄较小的儿童也基本不必担心随着身高的生长出现导线断裂的情况。11、手术后植入的脉冲发生器会凸出来吗？不会的，除非是特别瘦的患者，或者是很瘦的儿童，在胸部的外面会有脉冲发生器的痕迹，但对于正常人群，都没有任何影响，胸部不会有明显的隆起状况。12、VNS手术后需要调试吗？需要，因为每个人的适应能力不同，对于起效的参数也都不一样，所以要一点一点的调节，以便找到最适合患者的参数。13、参数的调节，要多久调节一次？开始的阶段，每隔2-4周调节一次，调到一定数值后，可以根据患者的表现情况，隔2-4个月均可，有良好效果后可以稳定参数值不变。14、设备电池的使用寿命是多久？理论测试数据是6.5-11年，根据设备调节的参数的不同而有所差别。15、VNS治疗的缺点是什么？VNS治疗是目前国际上公认的治疗难治性（顽固性）癫痫的有效手段，美国每年大约有1万例患者接受VNS治疗（医保支付费用）。我们国家癫痫患者多，虽然适合做VNS治疗的病人很多，但目前接受VNS治疗的病人却很少，很大的原因，也是VNS治疗一次性投入的费用相对较高。还好目前山东省内的医保政策为适合做VNS的癫痫患者带来了希望。建议符合VNS适应症的癫痫家长或患者，给病人经过正规的评估后，可以考虑vns治疗，给患者一个机会，让患者早治疗，早获益，改善患者的生存质量。

癫痫手术为什么宜早不宜迟？一般认为，患者一旦被诊断为药物难治性癫痫后可考虑手术治疗，越早手术可能效果越好。因为延误手术时间，患者的病情长时间得不到控制，可能导致大脑功能严重受损，病情恶化，癫痫病灶从原来的一个变成多个，甚至扩散到对侧，错过了手术最佳时机。有家长觉得孩子太小，想等孩子长大了再手术，如果等孩子长大了再手术，那么等待的这段时间癫痫仍会发作，无疑会给孩子的身心、智力发育等方面带来诸多影响。当然，如果孩子太小（不满6个月），手术风险会比较大，也是不建议立即手术的。可实施的癫痫外科手术方式有哪些？总的来说，目前临床应用的手术方式有两类，一类是切除性手术，通过切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的。但不是每个病人都能找到癫痫灶，而且就算找到癫痫灶也不一定都能完全切除。有一些患者CT或MR检查发现是肿瘤引起的大脑异常放电，那么在保证患者重要功能区不受损伤的情况下，将这样的病灶手术切除往往能达到治疗目的。另一类手术称作姑息性手术，如果患者通过系统的检查和评估，癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域，而是散布在多个区域，而且有的病灶刚好位于大脑的重要功能区，如语言中枢、运动中枢或感觉中枢等等，那么切除病灶的同时很有可能伤及这些重要的神经中枢，导致术后瘫痪、失语等不良后果，那么这类患者就不适合做切除性手术，而适合于姑息性手术，如迷走神经刺激术（VNS）或者脑深部电刺激术，以达到控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。不管是哪种手术，都要根据患者本人癫痫的类型、位置等特点来选择。手术并非一劳永逸，术后应规范用药很多患者认为术后无需服药这是一个很大的误区，手术只是癫痫的治疗方法之一，一般术后还是要规范用药。首先，手术的目的是最大程度地控制发作，但并不是每个人都能达到完全不发作，因此，手术不是一劳永逸，术后还是需要规范用药。其次，手术只是切除了某处的癫痫病灶，短期内患儿的整个大脑还处在异常放电的状态，另外，手术对大脑有创伤，创伤也可能刺激周围区域异常放电，因此，手术后还要继续规律用药，才能抑制整个大脑的异常放电，随后遵从医嘱逐渐减量甚至停药。总的来说，如若孩子发展成药物难治性癫痫后，一定要积极转变治疗方法，尽早治疗，遏制病情，以减轻患儿的痛苦。

1.认识癫痫门诊，先从认识癫痫开始癫痫是一种发病率高、病程长的慢性病，特别是婴幼儿癫痫，在脑发育的爆发期，婴幼儿在短短1-2年里就有可能出现不同癫痫类型的变化。同时癫痫病因复杂、症状多变、类型繁多，并发症多、综合征多，也经常容易被误诊和漏诊。所以严谨而科学的管理监测，合理而灵活的治疗手段，定期复诊与随访等措施，都能对癫痫疗效有一个大的提升。癫痫专科门诊就是在这一情况下产生的，是癫痫治疗中的一个里程碑。2.儿童癫痫治疗机不可失儿童癫痫是最容易错过治疗时机的群体，有的孩子很小发病，在试药、换药，跑各地医院治疗的途中，就把最适合的时机错过了，消磨掉的还有家属治疗的希望；致使孩子智力与发育远落后于同龄儿童。其实通过癫痫门诊多学科规范管理与治疗，能阶段性为孩子找到最佳治疗方案，科学的药物搭配与外科干预，止住或减轻癫痫发作，让孩子不至于落后太多，让每个孩子有生活、学习甚至更高的希望，是癫痫中心、癫痫门诊，各学科专家的共同目标。3.我们的优势山东大学齐鲁儿童医院整合功能神经外科、神经内科、脑电中心等多学科资源，成立癫痫专病门诊。为的是让广大癫痫患者得到准确、规范化的治疗，多学科联合协作、寻根治癫痫、一体化模式运行，选择合适的治疗方案，实现规范诊疗、预后最佳的目标。在我们的癫痫专科门诊，有相对固定的具有专业治疗技术和经验的癫痫医生，有统一的诊断标准，能对诊断和治疗进行深入的分析和研究，并进行定期的随访观察。做到对每位患儿的病程有科学的管理，监测每种抗癫痫药的有效性，让每项检查结果和调药都能得到及时的指导与反馈，准确辨别是否是难治性癫痫，不至于错过最佳手术时机。

小儿癫痫是现在很多孩子都会遇到的一种疾病，这种疾病让父母很是担心，怕治不好或者以后留下什么后遗症之类的，本文就为大家介绍了小儿癫痫是怎么引起的以及小儿癫痫病临床的种种表现。引发癫痫因素(1)局限性或弥漫性脑部疾病①先天性异常：胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺失及大脑皮质发育不全，围生期胎儿脑损伤等。②获得性脑损伤：如脑外伤，颅脑手术后，脑卒中后，颅内感染后，急性酒精中毒。③产伤：新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%。④炎症：包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等。⑤脑血管疾病：如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等。⑥颅内肿瘤：原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等。⑦遗传代谢性疾病：如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等。⑧神经系统变性病：如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。(2)系统性疾病①缺氧性脑病：如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作。②代谢性脑病：如低血糖症，最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症，以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作。③心血管疾病：如心脏骤停、高血压脑病等。④热性惊厥：热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作，并成为难治性癫痫的重要病因。⑤子痫。⑥中毒：如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。临床表现癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发、突止和周期性发作的特点，下面介绍几种常见的癫痫发作临床表现。1、儿童癫痫早期症状早期的儿童癫痫症状：患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，由于汗液刺激，患儿童喜欢摇头。摇头时枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。2、儿童癫痫大发作又称全身强直阵挛发作大发作时突然神志丧失，全身强直阵挛性抽动，呼吸暂停，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁。持续1～5分钟，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆。3、儿童癫痫局限性发作又称为简单部分运动性发作表现为病灶对侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。症状持续数分钟以上。发作时意识不丧失。4、肌阵挛发作患儿表现为某一块肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽动，有的呈局部，有的可引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中拿的东西掉出或甩出。躯干肌肉受累时表现突然频繁用力点头、弯腰或后仰，站立时突然摔倒。5、儿童失神癫痫失神小发作5～7岁发病，表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在发作的时候，患儿会静止不动，脸色略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病频繁，智力正常。一般持续在2至15秒。6、高热惊厥小儿时期特殊的、常见的癫痫综合征。多发于6个月至3岁的婴幼儿，这些患儿在出现热惊厥前没神经系统症状，各方面情况良好。由于某些诱因发热时，体温达38.5～40℃或更高时，患儿出现全身性惊厥。四周抽动、两眼球上翻、口周发绀、神志不清，有时大小便失禁。简单型的热惊厥发作持续时间不超过十分钟，仅在高热的第一天一次发作，缓解后不嗜睡。复杂型发作持续时间长，一次发热可引起两次和更多次发作。高热惊厥有明显的遗传倾向。找出癫痫的真正原因且对症治疗，是治疗儿童癫痫的主要原则。在明确病因的前提下，癫痫儿童可以在医生的指导下选择合适的药物来治疗，药物治疗是目前为止是最有效而且方便的方法，现在市面上抗癫痫的药物种类有很多，尽量要选择抗癫痫作用比较强，同时对身体带来毒副作用比较小的。另外对于手术适应症明确的患儿，把握时机，选择手术治疗也是根治癫痫的重要途径。